Lorsqu’on parle d’addictions, l’image classique reste souvent celle d’une dépendance unique : à l’alcool, au tabac, ou à une drogue. La réalité est cependant bien différente pour de nombreuses personnes concernées. Le terme de polyaddiction désigne le fait d’associer plusieurs substances ou comportements addictifs, de manière concomitante ou successive. Il peut s’agir d’alcool et de cannabis, de tabac et de jeux d’argent, ou encore d’association de psychotropes avec médicaments détournés.
Une étude nationale sur les usages de produits psychoactifs (Baromètre santé 2021, SPF) révèle que, chez les 18-75 ans, 23 % déclarent avoir consommé au moins deux substances psychoactives différentes au cours du dernier mois. Et chez les jeunes (18-25 ans), la proportion monte à près de 40 %. Hors substances, s’ajoutent aussi d’autres formes d’addiction comportementale (jeux vidéo, jeux d’argent en ligne, écrans, etc.).
La polyaddiction représente ainsi un enjeu majeur de santé publique, avec des risques médicaux, psychologiques et sociaux amplifiés : complications somatiques accrues, impacts sur la santé mentale, isolement, difficultés scolaires ou professionnelles…
Prévenir l’addiction reste l’un des grands piliers de la santé publique. Mais dès lors qu’il s’agit de polyaddiction, plusieurs freins apparaissent :
En clair, la prévention doit s’adapter pour sortir de la logique de silo, penser l’individu dans sa globalité, et tenir compte des contextes de polyconsommation.
Mieux prévenir, c’est d’abord mieux comprendre qui sont les personnes exposées. Quelques chiffres synthétiques :
Il n’existe pas de « profil type », mais la jeunesse, la précarisation, la souffrance psychique (troubles anxieux, dépression) sont souvent retrouvés en toile de fond.
Face à la complexité de la polyaddiction, plusieurs axes de prévention se dessinent. Ils s’appuient sur les recommandations de la MILDECA, de Santé Publique France et des sociétés savantes (Société Française d’Alcoologie, Fédération Addiction).
Les approches intégrées (combinaison de plusieurs thématiques : santé mentale, vie affective, usage de substances) sont plus efficaces que les programmes « mono-produit ». Elles peuvent prendre la forme de séances d’éducation à la santé en milieu scolaire, de groupes de parole, ou d’ateliers associant professionnels du secteur social et sanitaire.
L’outil « DEPI-ADOS » (diagnostic précoce des situations à risque chez l’adolescent) est utilisé dans certains collèges et maisons des adolescents de Normandie. Il vise la détection des consommations multiples, en repérant aussi les comorbidités psychiques. Selon l’INSERM, une intervention précoce permet de réduire de 30 à 40 % le passage à une polyconsommation régulière.
La prévention en polyaddiction ne peut se réduire à la seule transmission d’informations sur les risques : il est crucial d’aider chacun à développer ses compétences psychosociales (gestion du stress, affirmation de soi, capacité à refuser, créativité, esprit critique...), considérées comme des facteurs majeurs de protection (cf. rapport OMS, 2017).
Les dispositifs PASS SANTÉ JEUNES ou Points Accueil Écoute Jeunes (PAEJ) jouent, en Normandie, un rôle clé : plus de 4 700 jeunes orientés en 2023, dont une part importante présentant des conduites polyaddictives ou des situations de vulnérabilité croisée.
Certaines structures locales développent des actions innovantes, spécifiques au contexte de la polyaddiction :
L’accompagnement est pensé pour réduire la stigmatisation et ouvrir le dialogue, en tenant compte des réalités de vie et du langage des publics concernés.
Malgré les avancées, les difficultés sont nombreuses :
Des associations, comme Addictions France ou La Sauvegarde 14, militent pour une politique de prévention et d’accompagnement centrée sur les parcours, en y intégrant les proches.
La prévalence élevée de la polyaddiction interroge sur la nécessité de renouveler, sans cesse, les stratégies de prévention. Il ne s’agit plus d’agir uniquement sur les produits, mais aussi sur les contextes de vie, l’accompagnement des familles, le soutien psychosocial et l’éducation dès le plus jeune âge.
La prévention de la polyaddiction, loin d’être un défi insurmontable, peut devenir un laboratoire d’innovation sociale et de solidarité pour toute une région.
Sources :