Oui, il est tout à fait possible – et même fréquent – d’être concerné simultanément par plusieurs dépendances. En santé, la polyaddiction désigne la cohabitation de deux (ou plus) conduites addictives, qu’elles soient liées à des substances – alcool, tabac, cannabis, médicaments, cocaïne, etc. – ou à des comportements comme le jeu pathologique, l’usage problématique d’Internet ou le compulsif shopping.
Selon l’Observatoire français des drogues et des tendances addictives (OFDT), en 2022, près de 42% des personnes suivies en CSAPA (Centres de Soins, d’Accompagnement et de Prévention en Addictologie) présentaient une forme de polyaddiction, soit une augmentation notable ces cinq dernières années (source : OFDT).
La polyaddiction peut concerner par exemple l’alcool et le cannabis, mais aussi le tabac et le jeu, ou encore l’utilisation simultanée de plusieurs substances licites et illicites, avec ou sans dépendance comportementale.
Chez l’adolescent, la polyaddiction évolue fréquemment en silence. Plusieurs facteurs expliquent cette difficulté : recherche d’expériences nouvelles, banalisation de certaines consommations, mimétisme avec le groupe… Le repérage repose davantage sur l’observation de changements globaux de comportement que sur quelques symptômes isolés.
Plusieurs enquêtes régionales montrent que la plupart des adolescents concernés débutent par une substance, mais que la co-consommation survient rapidement, souvent en réponse à des tensions familiales, scolaires ou à une humeur fragile (Enquête ESPAD 2019, OFDT).
Certaines associations de dépendances sont particulièrement fréquentes, et comportent des risques spécifiques.
Chez certains publics (jeunes précaires, personnes en situation d’errance, etc.), on observe aussi la co-consommation d’alcool, de médicaments détournés et de substances illicites, ce qui rend la prise en charge encore plus difficile (rapport de la Mission Interministérielle de Lutte contre les Drogues et les Conduites Addictives, 2023).
Traiter une seule addiction est déjà un défi. Lorsqu’il s’agit de polyaddiction, la démarche devient beaucoup plus complexe, pour plusieurs raisons :
Le suivi nécessite donc des équipes pluridisciplinaires, un temps long, et une attention constante à la globalité de la situation.
Plusieurs facteurs de vulnérabilité sont identifiés, mais il ne s’agit jamais de fatalité. Selon la Fédération Addiction et plusieurs études cliniques, on retrouve davantage de polyaddiction chez :
Cependant, l’étiologie reste multifactorielle. Des facteurs génétiques, des environnements défavorisés, ou l’absence de soutien social jouent un rôle dans la survenue d’une pluralité d’addictions. Des enquêtes nationales soulignent que les jeunes en situation de précarité sociale, d’instabilité familiale ou visant à fuir l’ennui cumulent plus fréquemment les conduites addictives (INJEP, 2022).
L’évaluation médicale et psychosociale de la polyaddiction s’appuie sur plusieurs outils standardisés, mais surtout sur une approche globale et bienveillante. Lors d’un premier entretien, il s’agit de :
L’objectif de cette évaluation : co-construire avec la personne un projet d’accompagnement qui tienne compte de l’ensemble de la problématique, sans hiérarchiser les souffrances.
La polyconsommation expose à des risques majeurs, souvent sous-estimés par les usagers eux-mêmes :
Trop souvent, la prévention reste centrée sur une seule substance. Il est urgent de revoir cette approche pour prendre en compte la complexité réelle des usages. Les clés d’efficacité sont :
Selon l’Inserm (2021), les démarches préventives fondées sur l’empowerment, l’information adaptée et l’écoute active ont des effets pérennes, lorsqu’elles sont menées dans la durée.
Les inégalités sociales et territoriales jouent un rôle crucial. La polyaddiction ne “choisit” pas ses cibles, mais certains contextes sont propices à la constitution de dépendances multiples :
Les politiques de prévention doivent donc impérativement tenir compte de ces déterminants sociaux, et renforcer l’accès aux soins pour les publics les plus vulnérables.
La prise en charge efficace passe par plusieurs principes :
Beaucoup de structures en Normandie et ailleurs adaptent désormais leur accueil, pour que chaque personne concernée se sente reconnue et accompagnée dans sa globalité, sans être réduite à une “étiquette” de dépendance.
La polyaddiction reste un défi majeur, mais pas une fatalité. Miser sur la prévention intégrée, le dialogue – et l’écoute de chaque vécu – tout en renforçant les réseaux locaux permettra, peu à peu, d’améliorer la prise en charge et d’offrir des perspectives concrètes d’accompagnement à toutes les personnes concernées.
Pour en savoir plus, n’hésitez pas à consulter les ressources actualisées de l’OFDT, Santé Publique France, Inserm, Fédération Addiction et les acteurs du secteur médical et social en région Normandie.