Alcool, tabac, cannabis, écrans, psychotropes… Parfois, les conduites addictives s’additionnent et s’enchevêtrent. On parle alors de polyaddiction, une réalité qui pose des enjeux spécifiques en matière de prévention et d’accompagnement. Selon l’OFDT, près de 20 % des personnes usagères de substances en France cumulent au moins deux consommations problématiques dans l’année (source : OFDT, « Polyconsommation : définitions, concepts et données, 2021 »). Mais, au-delà des chiffres, existe-t-il des personnes plus vulnérables psychologiquement à ces multiplicités d’addictions ? Quels profils se retrouvent particulièrement exposés ? Tentons d’y voir clair sans idées reçues, et surtout, avec nuance.
Le terme polyaddiction regroupe le fait d’être dépendant, simultanément ou successivement, à plusieurs substances (alcool, tabac, médicaments, drogues illicites), ou à plusieurs comportements (jeux vidéo, jeux d’argent, achats, etc.). On distingue :
On estime qu’une grande partie des personnes suivies en addictologie sont concernées par la polyaddiction. Par exemple, en 2022, plus de 60 % des prises en charge en CSAPA (Centres de soins, d’accompagnement et de prévention en addictologie) concernaient des personnes utilisant plusieurs produits (Source : Rapport CSAPA 2023). Comprendre les profils à risque de basculer dans ce type de parcours est donc une urgence de santé publique.
Il serait tentant d'imaginer un « profil psychologique unique » qui prédirait la polyaddiction, mais les études montrent que la réalité est bien plus complexe. Les trajectoires sont multiples et les facteurs de risque se combinent sans qu’aucun ne soit systématiquement déterminant.
Cependant, certaines caractéristiques psychologiques se retrouvent plus fréquemment chez les personnes concernées, sans qu’elles ne doivent être perçues comme une fatalité.
Il est avéré que la présence de troubles psychiatriques (anxiété, dépression, troubles bipolaires, TDAH, troubles de la personnalité, etc.) augmente nettement le risque d’addictions multiples. Une méta-analyse de 2018 (source : « Journal of Dual Diagnosis ») observe que :
Cette liaison peut s’expliquer par la recherche d’un soulagement des symptômes psychiques par différentes voies.
Le trait psychologique appelé sensation seeking (ou recherche intense de stimulations/sensations) est très souvent retrouvé chez les polyconsommateurs, notamment chez les adolescents et jeunes adultes (source : European Addiction Research, 2020).
L’histoire individuelle influe également. Plusieurs études rappellent que les antécédents de traumatismes — violence, abus, négligence, rupture familiale — augmentent significativement le risque de polyaddiction ultérieure (source : INSERM, Expertise collective « Addiction et traumatismes », 2021).
Pour mieux apprécier la diversité des situations, voici quelques données récentes :
Les parcours de polyaddiction sont divers, mais ces données illustrent l’importance d’un repérage précoce des facteurs de vulnérabilité.
Même si certains traits psychologiques ou historiques augmentent la vulnérabilité, aucun ne constitue un déterminisme absolu. Il n’existe aucun test psychologique capable de « prédire » parfaitement un parcours de polyaddiction. Plusieurs facteurs de protection entrent en jeu :
Autrement dit, le risque n’est jamais le destin, et les parcours peuvent évoluer très favorablement lorsque l’entourage et la société sont présents pour soutenir, prévenir, et accompagner.
Les professionnels ont tout intérêt à croiser l’approche individuelle (psychologique), familiale et sociale dans la prévention des polyaddictions. Quelques leviers efficaces émergent des dernières recommandations HAS et Santé Publique France :
L’un des outils ayant fait ses preuves auprès des jeunes, par exemple, est la mise en place d’ateliers sur la gestion du stress, ou la création d’espaces d’échange sur les émotions, dès le collège. Les témoignages d’anciens usagers peuvent aussi participer à déstigmatiser, tout en donnant la parole à la réalité vécue (source : Santé Publique France, « Addictions chez les jeunes : stratégies et méthodes de prévention », 2023).
Finalement, la question des profils psychologiques à risque de polyaddiction appelle à sortir des stéréotypes. Elle implique d’aborder la vulnérabilité avec respect, d’outiller les personnes et leur entourage, et de promouvoir des environnements plus protecteurs. La prévention n’est jamais l’affaire d’une seule personne, elle se construit ensemble, dans l’écoute, la bienveillance et la solidarité.